viernes, 14 de junio de 2013

Reflexión final

Hola a todos, toca ya despedir el curso, y para ello tenemos que hacer una reflexión sobre la asignatura “Intervención de Fisioterapia en la Comunidad y Gestión en Fisioterapia”.  Ya desde la primera entrada tuvimos que escribir las expectativas que teníamos acerca de esta asignatura, y la verdad que ha cambiado un poco la idea sobre la misma. Cuando has dado todo el temario, te das cuenta de la gran importancia que tiene y de lo que nos va a servir en un futuro no muy lejano.

El contenido práctico de la asignatura se decidió hacerlo a través de internet por medio de los blogs.  Ha sido todo un éxito, aunque en realidad nos ha costado esfuerzo realizarlo y que quede lo mejor posible.
Lo que más me ha gustado de la asignatura ha sido las prácticas, ya que en ella hemos visto contenidos bastante útiles, no sólo para nuestro trabajo, sino también para el día a día, como fue por ejemplo la práctica del trabajo en equipo.

Además hemos conocido el FISIOWIN, que es el primer software de gestión específico para centros y gabinetes de fisioterapia, y que es bastante interesante. Además como he comentado en la entrada dedicada al fisiowin http://fisiona-t.blogspot.com.es/2013/05/fisiowin.html , vino un experto en el software para explicarnos y resolvernos todo tipo de dudas acerca de FISIOWIN.

En cuanto al contenido teórico me ha gustado también bastante, el único problema ha sido el horario, ya que nos ha tocado dar las clases justo después de comer, pero en general me ha gustado mucho.
En definitiva, decir que me ha encantado realizar de esta forma el contenido práctico porque ha sido una manera diferente de trabajar que nunca había visto y también conocer más acerca de este mundo de los blogs que es bastante interesante.

Sin duda, este blog no se quedará así, va a seguir teniendo vida, y hablaré sobre la FISIOTERAPIA, una de las bases de mi vida, no sólo en la actualidad sino también en mi futuro.
Muchas gracias y espero que os haya gustado el blog.

"La Educación de los estudiantes comienza con el paciente, continúa con el paciente y termina con el paciente". William Osler



Los fisioterapeutas podrán prescribir medicamentos

¡¡¡ POR FÍN !!! Parece ser que que los FISIOTERAPEUTAS podremos indicar, usar y autorizar la dispensación de medicamentos. 

Así que es una buena noticia para la fisioterapia, y sobre todo en estos tiempos que corren ( que la mayoría son cosas negativas).

Aquí os dejo el link donde leí la noticia. Un saludo. 

Los fisioterapeutas podrán prescribir medicamentos

La parafina no sólo se usa en la fisioterapia

Buenas a todos, me resultó bastante curioso leer esta entrada y ver este vídeo, porque creía que la parafina sólo se usaba para tratar a los pacientes con todos los efectos positivos que tiene. Pero parece ser que no, sino que también se usa en la fórmula-1, es bastante interesante, recomiendo que veaís este vídeo. Un saludo .

viernes, 31 de mayo de 2013

Programa de Salud

En esta nueva entrada podéis ver como estamos desarrollando nuestro programa de salud. El tema de nuestro programa de salud es "PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN".

Espero que os guste, la verdad que el tema es bastante interesante y la tarea que hemos desarrollado ha sido unos cuentos motores que son bastantes interesantes.

Mi grupo está formado por tres compañeros ( Eva Juídia, Carmen Saez y Manuel Valero) y yo, y aquí os adjunto por un lado el programa de Salud, y por otro lado la tarea que hemos desarrollado.

Un saludo, y espero que os guste

Programa de Salud

Cuentos motores ( Tarea desarrollada )


Fisiowin


Fisiowin es el primer software de gestión específico para centros y gabinetes de fisioterapia. Nace con la intención de adaptar las nuevas herramientas tecnológicas a la fisioterapia en general. Este software es avalado y orientado técnicamente por el Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Andalucía, y en éste se ha conseguido aunar algo tan extenso como las diferentes patologías y sus diagnósticos con la sencillez de una aplicación altamente intuitiva.

Personalmente, desde el primer momento que abrí este software, me dio buena impresión, porque su diseño está bastante bien, ya que es muy sencillo de manejar.
La primera vez que abrí Fisiowin, lo estuve investigando un poco y me gustó, y hace un par de días estuvo en clase un experto de este software durante una hora y nos estuvo explicando el funcionamiento del mismo y resolviendo todo tipo de dudas que tuviésemos.

Aquí os dejo una foto de la clase explicada por el experto en Fisiowin y nosotros atendiendo a su clase. Esta foto la he sacado del twitter personal de nuestra profesora @raquelchillon

Gracias a este software podremos organizarnos bastante bien cuando entremos en el ámbito laboral y tengamos que gestionar una gran cantidad de pacientes. Seguro que le daré bastante uso en un futuro no muy lejano y me servirá de gran ayuda



Aquí os adjunto la web de Fisiowin por si queréis echarle un vistazo. http://www.fisiowin.com/

jueves, 30 de mayo de 2013

Ley de Prevención de Riesgos Laborales

La Ley de Prevención de Riesgos Laborales tiene como objetivo promover la seguridad y la salud de los trabajadores mediante la aplicación de medidas y el desarrollo de las actividades necesarias para la prevención de riesgos derivados del trabajo.





MATRIZ DE RIESGO RESULTANTE
Una matriz de riesgo constituye una herramienta de control y de gestión normalmente utilizada para identificar las actividades (procesos y productos) de  una empresa, el tipo y nivel de riesgos inherentes a estas actividades y los  factores exógenos y endógenos relacionados con estos riesgos (factores de  riesgo). Igualmente, una matriz de riesgo permite evaluar la efectividad de una  adecuada gestión y administración de los riesgos que pudieran impactar los  resultados y por ende al logro de los objetivos de una organización.
La matriz debe ser una herramienta flexible que documente los procesos y evalúe de  manera integral el riesgo de una institución, a partir de los cuales se realiza un  diagnóstico objetivo de la situación global de riesgo de una entidad. Aparte de lo ya  mencionado la matriz de riesgos constituye una herramienta clave en el proceso de  supervisión basada en riesgos, debido a que la misma nos permite efectuar una  evaluación cualitativa o cuantitativa de los riesgos inherentes de cada actividad en  estudio y la determinación del perfil de riesgo del proceso.

Los beneficios de la matriz entre otros, son los siguientes:
-          Permite la intervención inmediata y la acción oportuna.
-          Evaluación metódica de los riesgos.
-          Promueve una sólida gestión de riesgos en las industrias.
-          Monitoreo continuo.
De esta manera la matriz de riesgo permite establecer de un modo uniforme y  consistente el perfil de riesgo de cada una de los proceso y permite profundizar en el  propósito de establecimiento de planes de supervisión a fin de que se ajusten a las  características específicas de cada empresa.


Mayores Riesgo que conlleva su puesto de trabajo
-          Fisioterapeutas
o   Resbalarse
o   Electrocutación
o   Sobrecargas
o   Quemaduras eléctricas y térmicas
o   Problemas músculo-esqueléticos
o   Estrés laboral
-          Administrativos
o   Problemas visuales
o   Problemas espalda
o   Sobrecargas
o   Problemas electrónicos variados
o   Estrés laboral
-          Limpieza
o   Intoxicación
o   Resbalarse
o   Quemaduras
o   Estrés laboral
Tras conocer y hacer una lista de los distintos riesgos que tiene cada uno de los puestos de trabajo, tenemos que llevar a cabo un plan de actuación para intentar evitar lo máximo posible que se produzca algún accidente.
Plan de Actuación
-          Fisioterapeuta
o   Usar posturas ergonómicas
o   Evitar las sobrecargas realizando descansos
o   El material debe ser adecuado
o   Mantener libre la zona de los pasillos para evitar las caídas

-          Administrativo
o   Usar posturas ergonómicas para evitar problemas de espaldas
o   Evitar las sobrecargas realizando descansos
o   No agobiarse mucho en su trabajo para evitar el estrés laboral
o   La distancia al ordenador debe ser adecuada y la angulación de la pantalla debe también ser la adecuada para prevenir problemas visuales.
-          Limpieza
o   Mantener libre la zona de pasillos para evitar las caudas
o   Buena iluminación
o   Tener una buena ventilación para evitar intoxicaciones por inhalación






miércoles, 29 de mayo de 2013

LOPD/ La Ley Orgánica de Protección de Datos

En esta nueva entrada vamos a hablar sobre la LEY ORGÁNICA DE PROTECCIÓN DE DATOS (Ley orgánica 15/1999, 13 Diciembre) o LOPD, la cual tiene por “objeto garantizar y proteger, en lo que concierne al tratamiento de los datos personales, las libertades públicas y los derechos fundamentales de las personas físicas, y especialmente de su honor e intimidad personal y familiar”.
Esta ley debemos cumplirla a la hora de llevar a cabo la actividad en nuestro Centro de Fisioterapia.
En este enlace le adjuntamos la Ley Orgánica de Protección de Datos para que podáis leerla sin ningún tipo de problemas. Pinche Aquí
Estas medidas que aparecen reflejadas en el LOPD, son llevadas a cabo por la “Agencia Española de Protección de Datos”
Para darse de alta es necesario completar uno de los 3 ficheros que voy a ilustrar a continuación, en función del papel que le corresponda a la persona.

Paciente o clientes



Proveedores








Recursos Humanos









Por otro lado, podemos ver el programa EVALÚA, el cual es un programa sencillo, anónimo y gratuito que permite a empresas y administraciones autoevaluar el grado de cumplimiento de la Ley Orgánica de Protección de Datos.
Esta herramienta ofrece respuestas a las dudas a las que se habitualmente se enfrentan quienes manejan datos personales, mediante un autotest basado en preguntas con respuesta múltiple. Rellenarlo ocupa entre 45 y 60 minutos y una vez finalizado, genera un informe con indicaciones y recursos que orientan, en su caso, para cumplir con lo dispuesto en la LOPD.

Para terminar, debemos destacar que todos aquellos pacientes que pasen por nuestra consulta, deben recibir y firmar un consentimiento informado, para que  nos autorice a realizar el tratamiento y para que tengamos autoridad de almacenar sus datos personales.
Un modelo de Consentimiento informado sería este: Consentimiento Informado


domingo, 19 de mayo de 2013

Cartera de Servicios y logotipo de mi clínica

Buenas, aquí os dejaré el logotipo de mi clínica de fisioterapia. El nombre de mi clínica será el mismo que el de mi blog, es decir: 

Clínica FISIONA-T
Antes que nada, para poder abrir nuestro centro de fisioterapia, es fundamental tener la autorización para apertura del mismo.
Para ello os adjuntaré el RD 1277/2003 de 10 de Octubre y/o el Decreto 69"2008 de 26 de febrero. 





Mi clínica tendrá una unidad asistencial: Unidad de Fisioterapia

La cartera de servicios de mi clínica será la siguiente:

- Lesiones músculo-tendinosas
- Lesiones cápsulo-ligamentosas
- Hipercifosis
- Hiperlordosis
- Escoliosis
- Parálisis facial
- Post-cirugía de prótesis
- Fibromialgia
- Artritis
- Fisioterapia respiratoria
- Propiocepción
- Lesiones óseas
- Artrosis
- Osteoporosis
- Sudeck
- Masoterapia descontracturante
- Masoterapia relajante
- Varices
- Recomendaciones posturales

martes, 2 de abril de 2013

Práctica: Trabajo en Equipo


Durante esta práctica la profesora nos dividió en 3 grupos, para que los grupos tuvieran que resolver un determinado problema. A cada grupo se le dio la misma información pero la cual estaba expresada de diferente manera.
Cada grupo tuvimos 15 minutos para resolver el problema. En mi grupo el problema se nos planteó dándonos una serie de afirmaciones y a través de las cuales tuvimos que resolver el problema.
Lo primero que se nos ocurrió es realizar un cuadro para ordenar las ideas y a partir de ahí sacar toda la información disponible a través de esas afirmaciones.
Al principio nos costó trabajo, pero gracias a la participación de todo el grupo y al entendimiento entre los distintos componentes del grupo, pudimos encarrilar la situación y resolver el problema.
Una vez pasado los 15 minutos, pusimos en común toda la información que habíamos sacado todos los grupos, y estuvimos comparando la forma de resolver el problema que había tenido cada grupo          

Como trabajo de esta práctica tenemos que contestar unas preguntas en relación con el “Trabajo en equipo” que es el tema que trataba la práctica
¿ Tiempo hasta la organización del equipo?
 La verdad que no nos hemos llevado mucho tiempo para la organización del equipo, apenas el primer minuto y además lo hemos sabido llevar sin ningún tipo de problemas. La organización ha sido clave para nuestros resultados

-          ¿ Se acordó el orden y las normas del trabajo?
Se acordó entre todos las distintas normas que debíamos de seguir para la realización del trabajo sin ningún tipo de problemas

-          ¿Existió moderador o coordinador…auto propuesto?
 Sí, hubo un coordinador,  el cual no se autopropuso, sino que surgió solo que una persona coordinara nuestras ideas y las pusiera en orden.

-          ¿Se llegó un punto muerto en la discusión?
Hubo un momento en el cual necesitábamos ese orden de la lluvia de ideas que teníamos y para ello el buen trabajo del coordinador y del resto del grupo.

-          ¿Qué ha facilitado el trabajo?
El hecho de ordenarnos  y repartirnos el trabajo, trabajar todos por igual, escucharnos unos a otros cada una de las ideas y la presencia de una especie de coordinador fueron las claves.

-          ¿Qué medidas podían haber aumentado la eficiencia?
La eficiencia de nuestro grupo fue bastante positiva, sólo nos falto más tiempo porque acabamos con el tiempo justo.

-          ¿Han participado todos o alguien se ha inhibido?
Todos los participantes hemos participado por igual, realizando cada uno su función dentro del grupo.

-          ¿Se ha centrado cada uno en su pista o se ha atendido a la de los demás?
Cada uno se centraba en su pista, pero siempre escuchando, atendiendo y corrigiendo las pistas del resto de los compañeros del grupo

-          ¿Se asumieron los errores?
Sí se asumieron los errores, sobre todo dentro de nuestro grupo asumíamos todos los errores que íbamos teniendo sin ningún tipo de problema

-          ¿ Qué podría mejorar para disminuir tensiones y lograr un clima de adaptación?
 La verdad que no tuvimos ningún tipo de tensión en el grupo, y en el momento que hubiera la más mínima tensión, estaba el coordinador que ponía un poco de orden


Dejo aquí 21 frases que inspiran al trabajo en equipo:
1.      Yo hago lo que usted no puede, y usted hace lo que yo no puedo. Juntos podemos hacer grandes cosas. Madre Teresa de Calcuta
2.      La fuerza reside en las diferencias, no en las similitudes. Stephen Covey
3.      Lo más hermoso del trabajo en equipo es que siempre tienes a otros de tu lado. Margaret Carty
4.      El fútbol ofensivo es infinito, interminable. Por eso es más fácil defender que crear. Correr es una decisión de la voluntad, crear necesita del indispensable requisito del talento. Marcelo Bielsa
5.      En un equipo, no todos pueden pretender tener la misma fama y prensa, pero todos pueden decir que son campeones. Michael Jordan
6.      Al escalar una gran montaña nadie deja a un compañero para alcanzar la cima solo. Tenzing
7.      Trabajar en equipo divide el trabajo y multiplica los resultados. Anónimo
8.      La socialización sólo se presenta cuando la coexistencia aislada de los individuos adopta formas determinantes de cooperación y colaboración que caen bajo el concepto general de la acción recíproca.Georg Simmel
9.      Ninguno de nosotros es más importante que el resto de nosotros. Ray Kroc
10.  El espíritu de equipo es lo que da a muchas empresas una ventaja sobre sus competidores. George Clements
11.  No preguntes qué puede hacer por ti el equipo. Pregunta qué puedes hacer tú por él. Magic Johnson
12.  Trabajar en equipo no es una virtud, es una elección consciente y voluntaria que surge construyendo lazos de confianza basados en la vulnerabilidad humana que muestran los integrantes del equipo, ante sus errores, temores, y dificultades. Patrick Lencioni
13.  Sólo se aguanta una civilización si muchos aportan su colaboración al esfuerzo. Si todos prefieren gozar el fruto, la civilización se hunde. José Ortega y Gasset
14.  En un equipo, los conflictos son inevitables… de hecho para lograr soluciones sinérgicas se necesita una variedad de ideas y aproximaciones. Estos son los ingredientes para el conflicto. Susan Gerke
15.  Afirmar que mi destino no está ligado al tuyo es como decir: “Tu lado del bote se está hundiendo”. Hugh Downs
16.  Michael, si no puedes pasar la pelota, no puedes jugar. Dean Smith (coach de Michael Jordan en sus primeros años en UNC)
17.  Trabajar en equipo significa que no todos corran hacia la izquierda cuando allí quede picando la pelota. Anónimo
18.  Son tres las cosas que le diría a un equipo para ayudarlo a mantenerse unido: Cuando algo resulta mal: yo lo hice. Cuando algo resulta mas o menos bien: nosotros lo hicimos. Cuando algo resulta realmente bien: ustedes lo hicieron. Paul “Bear” Bryant
19.  El trabajo en equipo es el combustible para el vehículo del logro. Anónimo
20.  El aprendizaje en equipo es el proceso de alinear y desarrollar la capacidad del equipo para crear los resultados deseados por sus integrantes. Se construye sobre la disciplina del desarrollo de una visión compartida. También se constryuye con maestría personal. Peter Senge
21.  Los individuos marcan goles, pero los equipos ganan partidos. Zig Ziglar




Comentario Crítico de Sicko


 En esta nueva entrada realizaremos un comentario crítico a una película muy interesante llamada SICKO, cuyo director es Michael Moore, que con esta película realiza una crítica importante (con un determinado toque de humor en ciertas ocasiones) al Sistema de Salud estadounidense, que cree que no es el adecuado para el país más poderoso a nivel mundial.


El director es protagonista en la película y se hace el incrédulo cuando compara el sistema de salud estadounidense con el de países que tiene otro tipo de sanidad como Canadá , Inglaterra, Cuba o Francia.
Moore muestra casos puntuales y extremos sobre estadounidenses que han sufrido en sus propias carnes la parte negativa de la sanidad estadounidense, aunque realmente los casos son verídicos, no representa a toda la población de Estados Unidos.
En primer lugar decir que según la OMS, a cualquier   sistema sanitario que pretenda ser óptimo se le deben exigir las siguientes cualidades:
1º Universalidad, o cobertura total de la población sin ninguna distinción.
2º Atención integral, significa que el sistema sanitario debe atender no sólo a la “asistencia” sino en conjunto amplio, a la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación.
3º Equidad en la distribución de los recursos
4º Debe ser eficiente, es decir, mejores prestaciones y mejor nivel de salud al menor coste.
5º Flexibilidad, con objeto de poder responder ágilmente a las nuevas necesidades.
6º Participación real de la población en la planificación y gestión del sistema sanitario. (1)
Según Murray y Frenk, los objetivos finales, básicos, medulares o intrínsecos de los sistemas de salud son tres:
1. Mejorar la salud de la población
2. Ofrecer un trato adecuado a los usuarios de los servicios de salud
3. Garantizar seguridad financiera en materia de salud.
La razón de ser de todo sistema de salud es mejorar la salud. Esto implica alcanzar el mejor nivel posible de salud para toda la población durante todo el ciclo de vida, lo que a su vez supone contar con un sistema de salud efectivo. Sin embargo, en ocasiones se puede proteger o mejorar la salud promedio de la población atendiendo de manera desproporcionada las necesidades de ciertos grupos privilegiados. Esto no es deseable.
El sistema de salud, por lo tanto, tiene también la responsabilidad de reducir las desigualdades, mejorando preferentemente la salud de aquellos que están en peores condiciones. En este sentido el sistema de salud debe ser también equitativo.
Hay otros importantes objetivos de los sistemas de salud, como la disponibilidad de insumos, el acceso y la utilización de los servicios, y el uso eficiente de recursos, entre otros que contribuyen a alcanzar los objetivos intrínsecos o medulares del sistema de salud.
De acuerdo con el esquema de Frenk y Murray, los objetivos de un sistema de salud se alcanzan mediante el desempeño de cuatro funciones básicas: la prestación de servicios, el financiamiento de dichos servicios, la rectoría del sistema y la generación de recursos para la salud. (2)
Podemos distinguir distintos tipos de sistemas de salud en el mundo:
SISTEMA BEVERIDGE O SISTEMA NACIONAL DE SALUD
El sistema está financiado por taxación o impuestos controlados por el Parlamento con libre acceso para cada ciudadano o residente, y gobernado y a veces ofrecido por empleados estatales. Los médicos son empleados asalariados y pagados por medio de un honorario o capitación (o tarifa por persona asegurada), mientras que los hospitales reciben un presupuesto total. España tiene este Sistema de salud
SISTEMA BISMARK O SISTEMA DE SEGURO DE SALUD
Con este sistema de atención médica, la financiación de los fondos se efectúa por contribuciones compulsadas por firmas y empleados y resulta dirigido por representativos del pueblo asegurado. Los ciudadanos que no tienen acceso a tales fondos están cubiertos por taxación o esquemas de seguro privado. La atención médica es entonces provista por los denominados médicos por cuenta propia y pagados sobre la base de honorarios por servicios, mientras que los hospitales reciben un presupuesto total.
SISTEMA SEMASHKO O SISTEMA CENTRALIZADO
En este sistema existe un control gubernamental mediante un sistema planificado centralmente y financiado por el presupuesto estatal. Todos los empleados del sistema son asalariados. No existe sector privado y presenta libre acceso para todos, a los servicios de salud. (3)
El sistema sanitario de Estados Unidos es el SISTEMA LIBERAL, también llamado modelo libre mercado, y tiene las siguientes características:
-          La salud es considerada como un bien de consumo, que no necesariamente tiene que estar protegida por los poderes públicos en toda su amplitud. Hay problemas de salud claramente objetivos, como traumatismos, infartos, etc. y hay una gran cantidad de problemas de salud que son definidos y priorizados por los propios pacientes, que demandan servicios en función de sus deseos y disponibilidades económicas.

-          El estado (o los diferentes estados en EEUU) realiza una contribución a la asistencia sanitaria comparativamente muy pequeña. Prácticamente lo invierte todo en atender a grupos desfavorecidos y/o marginales sin recursos; las clases medias y altas se pagan íntegramente sus asistencias, mediante el pago directo o a través de seguros con primas muy altas.

- El usuario realiza directamente el pago al proveedor, sin intermediarios de ningún tipo o más frecuentemente a través de compañías privadas de seguros. La regulación se limita a establecer unas condiciones para el ejercicio (licencias profesionales y otras) y la utilización de los servicios se basa en la ley de la oferta y la demanda.
El modelo sanitario liberal tiene a su favor una serie de ventajas:
-          La alta competitividad existente entre los diferentes proveedores para captar clientes hace que la tecnología, y la investigación científico-médica avancen notablemente. Con todas las críticas que hacemos a este sistema desde Europa, en innegable que la medicina americana está a la cabeza del mundo, aunque no así la salud de la población, que como decíamos antes responde en un alto porcentaje a otras variables (hábitos alimenticios, formas de vida, etc.) que no se contemplan como componentes de actuación en los sistemas sanitarios que responden al modelo liberal.
-          La existencia de usuarios muy exigentes y que “pagan” lo que haga falta por recibir buenos servicios ha hecho que las compañías de seguros voluntarios afinen al máximo en el coste por proceso, con objeto de que los médicos no las arruinen utilizando desmedidamente pruebas complementarias, exceso de medicamentos, prolongadas estancias, etc. En este sentido los sistemas de análisis de costes, (como los grupos de diagnósticos relacionados GDR y otros) de los americanos, están siendo aplicados en el resto de sistemas sanitarios para hacerlos más eficientes.
-          El sistema liberal de EEUU capta a los mejores cerebros médicos de todo el mundo, porque ofrece más dinero; se puede decir que todos los demás sistemas son “discípulos” de él y parasitan de sus conocimientos y técnicas.
Tiene también una serie de inconvenientes:
-          Alto coste para la sociedad: En USA están por encima del  12% de gasto sanitario del total del PIB nacional.
-          Necesariamente deben tener redes de beneficencia que atiendan a los que no pueden pagar directamente o no tienen seguros que les cubran ampliamente. Esto genera situaciones graves de falta de equidad y discriminación.
-          El estado o más bien la sociedad en su conjunto, gasta prácticamente todo el dinero dedicado a la salud, en sanidad asistencial olvidándose de la prevención y de la educación sanitaria para obtener hábitos saludables. No obstante, hay que decir que, precisamente por ser ciudadanos muy exigentes los americanos, cuando evidencian y se sensibilizan ante un problema que ellos entienden puede afectar a su salud presionan a sus políticos y obtienen medidas que aborden este asunto.
            El sistema de salud en Estados Unidos no es de carácter universal. En efecto, coexisten en el país un sistema de aseguramiento privado y  dos sistemas de aseguramiento públicos: Medicare y Medicaid.
-          Medicare es un programa enfocado en la atención de ancianos. Es de carácter federal y es uniforme en todo el país. Esto implica la existencia de un paquete básico de beneficios que es igual en todos los estados.  Existe además un plan complementario de servicios que puede ser adquirido, dadas ciertas condiciones.

-          Medicaid, por su parte, es un programa enfocado en la atención de los pobres. Sus costos son asumidos conjuntamente por los gobiernos federal y estatal, de manera que los porcentajes de financiación y los paquetes básicos varían según los resultados de la negociación entre ambos niveles de la administración pública.
            Las personas que no califican dentro de estas categorías recurren, en su mayoría, al aseguramiento privado. Éste es ofrecido comúnmente por sus empleadores, quienes han llegado a acuerdos con empresas particulares y pagan un porcentaje de los costos de las primas. La otra parte de la financiación del aseguramiento privado debe ser asumida por el empleado.
            El sistema de aseguramiento privado cubre el 68% de la población. Paradójicamente, el sistema de salud, en general, es financiado aproximadamente en un 50% por el sector de aseguramiento público. Aún así, más de 40 millones de personas no están cubiertos por ningún tipo de aseguramiento. Principalmente, este dato corresponde a jóvenes o personas que no califican como pobres, pero cuyos ingresos son apenas superiores a los de la línea de pobreza oficial. (4)
            Estados Unidos es el país que gasta el mayor porcentaje del producto interior bruto (PIB) en sanidad (13,7%), 4.187 dólares anuales por persona. Sin embargo, está en el puesto 37 de la lista. En cambio, Omán, con un gasto de 330 dólares anuales por persona, ocupa el puesto 8. O Gran Bretaña, que solo destina el 6% del PIB a sanidad y se encuentra en el puesto 18.
            El informe destaca que Francia, Italia, España, Omán, Austria y Japón proporcionan la mejor atención sanitaria de los países de la OMS. Hay cuatro países pequeños entre los diez primeros: San Marino, Andorra, Malta y Singapur. 
            Por zonas, los sistemas de salud de los países mediterráneos (España, Francia, Italia) son los más altos del continente europeo. Noruega, en el puesto 11, es el país escandinavo mejor situado. Colombia (22), Chile (33), Costa Rica (36) y Cuba (39) son los mejor calificados de Latinoamérica. Singapur (6) y Japón (10) son los únicos de Asia entre los 50 primeros. En el Pacífico, Australia figura en el puesto 32 y Nueva Zelanda en el 41. Por último, en Oriente Medio y África del Norte aparecen varios países entre los mejores: Omán (8), Arabia Saudí (26), Emiratos Árabes Unidos (27) y Marruecos (29).  (5)
Reforma al Sistema de Salud de EE.UU.
El 23 de marzo de 2010 el presidente de los Estados Unidos, Barak Obama, firmó y convirtió en ley el acta llamada Patient Protection and Affordable Care (Protección del Paciente y Cuidado Accesible). Esta ley intenta converger otras dos leyes que ya habían sido aprobadas por separado en el año 2009. (6,7)
Los cambios se harán con tres objetivos principales: expandir la cobertura médica del pueblo de los EE.UU como paso a acceder a una cobertura universal, controlar los siempre crecientes costos del sistema de salud y mejorar el sistema de prestación de la salud (7,8)
La ley busca expandir el nivel de cobertura y el acceso a la salud conservando su actual sistema mixto, público-privado, caracterizado por seguros individuales basados en el empleo, Medicare y Medicaid. . A fin de conseguir mayor cobertura, la nueva ley aumentará el número de individuos cubiertos por Medicaid. El gobierno federal pasará a establecer que todos los niños, mujeres y hombres que sean ciudadanos de los EE.UU . o residentes legales (menores de 65 años) que se encuentren por debajo del 133% de la línea de pobreza (la línea de pobreza es 18 310 US$ anuales para una familia de tres personas) deberán estar cubiertos. Esta reforma se implementará a partir del 2014 y será financiada los primeros años en un 100% por el gobierno federal, para luego ir incrementando los aportes que cada Estado deberá hacer. (7,9)
Otra medida que busca mejorar el acceso y tipo de cobertura de los individuos y familias es la creación de bolsas de mercado de seguros (Health Insurance Exchange).  A estos mercados tendrán acceso sólo individuos sin seguro, individuos que trabajan para pequeñas y medianas empresas que ofrecen seguros limitados (o no ofrecen seguro directamente) y las pequeñas y medianas empresas en representación de sus empleados. Se invertirá en investigación sobre efectividad y valor de las intervenciones, y se aumentará la prevención y promoción de la salud. (7,10)
Otra importante modificación será la prohibición de rechazar a individuos con condiciones médicas preexistentes o de cobrar primas más caras secundarias a condiciones médicas (a partir del 2014). 


Bibliografía
(1) Martinez Navarro, F. y colaboradores. Salud Pública. Ed. Mc Graw-Hill. Madrid 1998
(2) Dirección general de evaluación del desempeño. Marco Conceptual de la Evaluación de los Servicios y Programas a la Evaluación Comparativa de los Sistemas de Salud. Secretaria de Salud, México, 2010.
(3) Sistemas de atención de salud (I). Rev Cubana Salud Pública  1996  Jun [citado  2013  Mar  22] ;  22(1): 11-12
(4) Descripción de lod diferentes modelos sanitarios. Available at: http://www.torrefdz.es/antropusi41.htm. Accessed 26/03/2013.
(5) Zabala I. La OMS da buena nota a la sanidad pública. Available at: http://www.aceprensa.com/articles/la-oms-da-buena-nota-a-la-sanidad-p-blica/. Accessed 22/03/2013.
(6) Kaisser Family Foundation. Timeline: History of Health Reform Efforts in the United States, 2010
(7)  Kaisser Family Foundation. Focus on Health Reform: Summary of New Health Reform Law, 2010.
(8) Democratic policy Committee. Byron L Dorgan, Chairman. The Patient Protection and Affordable Care Act and the Health Care and Education Reconciliation Act
(9) Kaisser Family Foundation. Focus on health reform: Health reform implementation timeline, 2010
(10) The Congressional Budget Office. Cost Estimate of H.R. 4872, Reconciliation Act of 2010, Mar. 20th, 2010.